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三、关于生育保险的其他问题 1.男性的生育保险有什么用? 不要以为男性的生育保险没有用!来看张图: 除了报销计划生育手术费,男性的生育保险也是可以给你们的老婆用的。 如果你的老婆有社保,且满足享受生育保险的条件,那么只能使用一个人的保险来报销,即两个人不能同时申请,而你只有十天陪产假; 但如果你的老婆没有工作没有社保,是完全可以用你的生育保险来报销的! 虽然没有生育津贴,但也能享受50%的生育医疗待遇报销和10天陪产假, 部分地区甚至还会发放10天的陪产假津贴,即男性职工公司平均工资÷30×10, 举个例子,假设老李公司的平均工资为6600, 那么老李能领到的陪产假津贴=6600÷30×10=2200元,总比没有的好! 那么男性的生育保险是怎么报销的呢? 相较而言,配偶在使用丈夫的生育保险报销时,过程稍微复杂,往往需要先自费,再携带相关资料前往医保经办机构按规定办理报销,保贝咨询了下社保局,大致需要以下材料: ①社保卡、参保人和代办人的身份证(原件及复印件) ②配偶身份证原件及复印件 ③医生开具的婴儿出生证明 ④生育医疗费用的收据(发票) ⑤结婚证原件及复印件 ⑥配偶未就业证明,有户口所在地村(居)委会提供盖章 2.生育津贴和产假工资一样吗?二者可以同时领吗? 不一样 生育津贴是由国家发放,且必须参加生育保险才能领取; 产假工资则是由公司发放给休产假职工的工资,但生育津贴具有产假工资的性质! 什么意思呢? 虽然二者本质不同,但生育津贴也可以理解为产假工资。二者只能领其中一个,不能同时领取!即有产假工资就没有生育津贴,有生育津贴就没有产假工资,但也不排除有的公司福利好,产假工资和生育津贴一起发,遇到这种公司你就偷着乐吧! 但这时就涉及到一个新的问题了,如果生育津贴低于本人工资标准,我们岂不是亏了? 不要怕,如果生育津贴低于本人工资标准,是要由公司补足差额的;但如果生育津贴高于本人工资标准,那么公司就不需要向职工支付额外的产假工资了。 举个例子,假设小赵在某公司工作,月工资7000,而该公司上年度人均缴费工资为6000, 那按公式来算,小赵能领到的生育津贴=6000÷30×98=19600元 但小赵的工资高于公司平均公司,那么少的这一千元,就需要单位来补足,即1000÷30×90=3266,那么19600+3266=22866就是小赵最后能踏踏实实拿到手里的钱! 3.生育保险断缴有什么影响?能补缴吗? 前面保贝说了,享受生育保险的前提,是要满足一定的缴费时间和连续性,中途不能断缴。 以郑州为例,要求在生宝宝之前连续足额缴纳9个月的生育保险, 如果你近期不准备要孩子,生育保险断缴影响不大; 但如果你近期准备要孩子,就算你已经连续缴纳了好几年生育保险,从欠缴的次月起就不能享受生育保险的待遇了!既不能报销生育费用,也没有生育津贴可以领,关键是还不能补缴!这笔账怎么算都是不划算的。 但每个地方规定不同,有的城市也是允许补缴的,对于生育津贴影响不大,但生育费用报销会受到影响,如广州补缴只能报销80%,具体要看各地政策。 4.生育保险交在A城市,能在B城市享受吗? 可以, 生育保险不受户籍限制,只要满足享受生育保险的条件,就可以在异地使用。 一般来说,在异地生育保险报销流程和在本地相差不大,届时只要保存好生产时的病历、票据等资料,等产假结束后,把资料交给自己单位的专管员来上传即可。 5.生育保险和医保合并,对我们有什么影响? 根据国务院的通知,在今年年底前将实现生育保险和职工医保的合并实施,对我们有什么影响呢? 四个字:没有影响, 首先,生育保险和医保合并并非变成“四险一金,而是两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致等。 说白了就是为了管理起来更方便,但对于我们参保者而言,该享受到的生育保险待遇、医保待遇并不会受到丝毫影响。 唯一有变化的就是缴费比例问题, 对于公司而言,将按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和,确定新的缴费费率; 对于个人而言,则是依然不用缴纳生育保险,只需要缴纳医保,缴费比例不变, 可以说,生育保险和医保的合并对我们个人并无任何影响。 生宝宝后:“新生儿医保”交的早,宝宝健康有保障! 顺顺利利把宝宝生下来后,住院费也报销了,津贴也领了,你以为这就万事大吉了? 远不够! 相比成年人,孩子往往更容易受到病菌的侵袭,特别是0-6岁的宝宝正处于疾病高发期,看病、住院风险也更高,费用也比成年人更昂贵,但大部分商业险都要求孩子在出生后28天才能办理投保,且还有三个月甚至半年的等待期,远水解不了近渴,这期间稍不留神就足以让你把领到的津贴全倒贴进去! 这时国家的另一项福利——“新生儿医保”就要派上用场了!每年仅需几百元的费用就可以享受上千上万元的医疗待遇,不交白不交! 可惜仍有90%的宝妈宝妈压根不了解,所以接下来保贝要和你们讲讲“新生儿医保”这项隐藏福利。 一、新生儿医保是什么?交多少? 顾名思义,指刚生下来的宝宝办理的医保,保费便宜,投保限制少,可以用来报销他们生病住院期间的各项医疗费用。 由于新生儿医保也属于城乡居民医保的一种,缴费标准自然也按照城居保来,每年仅需缴纳一次,就可以享受一整年的医疗保障,以郑州为例: 凡2019年新出生的婴儿,只需缴纳250元,就可享受自出生之日到次年年末的医保报销待遇。 |
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