津人社局发[2024]3号 天津市人社局关于进一步明确工伤保险待遇支付有关问题的通知

天津市人社局关于进一步明确工伤保险待遇支付有关问题的通知

津人社局发〔2024〕3号                  2024-06-04

各区人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，有关单位：

　　为切实保障工伤职工合法权益，依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《天津市工伤保险若干规定》，现就进一步明确工伤保险待遇支付有关问题通知如下：

　　一、用人单位应当自用工之日起30日内，为职工办理工伤保险参保并自用工之月起按月缴纳工伤保险费。自用工之日起超过30日且工伤发生日后缴纳工伤保险费(含补缴费，下同)的，缴纳工伤保险费前的工伤保险待遇由用人单位支付。缴纳工伤保险费后新发生的工伤保险待遇，在用人单位足额补缴自用工之月起的工伤保险费后，由工伤保险基金支付。

　　二、按建设项目参加工伤保险的用人单位，应当在建设项目开工前，按建设项目全工期足额缴纳工伤保险费。在建设项目开工后按全工期补缴工伤保险费，但在补缴前发生工伤的，补缴前的工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。在建设项目开工后按剩余工期补缴的，在补缴前发生工伤的，工伤保险待遇由用人单位支付。

　　三、用人单位间断缴纳工伤保险费期间发生工伤的，工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位恢复缴费并足额补缴间断期间的工伤保险费后，连续间断不超过三个月(含三个月)的，工伤保险待遇由工伤保险基金支付;连续间断超过三个月的，间断期间的工伤保险待遇由用人单位支付，自恢复缴费之月起新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。

　　四、参保职工发生工伤后用人单位间断缴纳工伤保险费，间断期间的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费由用人单位支付，用人单位足额补缴间断期间的工伤保险费后，间断期间的相关待遇由工伤保险基金支付。

　　五、用人单位间断缴纳工伤保险费或因关闭、破产等原因办理注销的，其已经纳入本市工伤保险统筹管理的在职一级至四级工伤职工、退休工伤职工、患职业病工伤职工，由工伤保险基金继续支付工伤保险待遇。

　　用人单位因关闭、破产等原因办理注销的，其已经纳入本市工伤保险统筹管理的在职五级至十级工伤职工，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

　　六、因用人单位未依法足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金等待遇降低的，待遇差额部分由用人单位补足。用人单位足额补缴后，社会保险经办机构应当重新核定伤残津贴和供养亲属抚恤金，并自补缴费次月起按新核定的待遇支付。

　　七、工伤职工经复查鉴定伤残等级(含护理等级，下同)发生变化的，一次性伤残补助金标准不再调整，伤残津贴、生活护理费等按月支付的工伤保险待遇按照新的伤残等级重新核定，并自复查鉴定的次月起按规定支付。

　　八、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的计发标准，按与用人单位解除终止劳动关系前同一工伤最后一次鉴定的伤残等级确定。职工在解除终止劳动关系前提出鉴定申请、解除终止劳动关系后作出鉴定结论的，按照本次鉴定结论核定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

　　九、多次发生工伤的职工，按照相应的伤残等级分别享受一次性伤残补助金，按照最高伤残等级享受伤残津贴、生活护理费等按月支付的工伤保险待遇。

　　职工在同一单位连续工作期间多次发生工伤的，解除终止劳动关系时，按照其在该单位发生工伤的最高伤残等级，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

　　十、工伤职工与用人单位解除终止劳动关系时，距法定退休年龄不足五年，且城镇职工基本养老保险累计缴费年限不足十五年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金支付比例，依据解除终止劳动关系时距法定退休年龄不足年限与距养老保险累计缴费年限满十五年不足年限，按就高原则确定;城镇职工基本养老保险累计缴费年限满十五年的，按照解除终止劳动关系时距法定退休年龄的不足年限确定。

　　工伤职工与用人单位解除终止劳动关系时，达到或超过法定退休年龄，城镇职工基本养老保险累计缴费年限不足十五年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金支付标准，按照距养老保险累计缴费年限满十五年的不足年限确定。

　　按建设项目参加工伤保险的，终止解除劳动关系时未领取城镇职工基本养老保险待遇的，全额享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金;已领取城镇职工基本养老保险待遇的，全额享受一次性工伤医疗补助金。

　　十一、以职工本人工资为计发基数的工伤保险待遇，本人工资为工伤职工发生工伤(含下落不明)前12个月，在该用人单位的平均月缴费工资;缴费不满12个月的，按照实际缴费月数计算。

　　工伤职工因组织调动等原因在不同用人单位之间流动的，工伤前12个月平均月缴费工资可以连续计算。

　　十二、职工退休后被确诊为职业病且鉴定有伤残等级，其一次性伤残补助金，以本人退休前12个月平均月缴费工资或者初次确诊职业病前12个月的月平均养老金为计发基数，按就高原则确定。退休前缴费不满12个月的，按照实际缴费月数计算;基本养老金领取不满12个月的，按照实际领取养老金月数计算。

　　十三、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明，且被人民法院宣告死亡的，以其下落不明之日作为工伤发生时间。

　　十四、本通知所称“工伤保险待遇”，仅包括按照《天津市工伤保险若干规定》从工伤保险基金中支付的待遇，“新发生的工伤保险待遇”，包括工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金。

　　十五、本通知自印发之日起施行。

天津市人力资源和社会保障局

2024年6月4日

关于《市人社局关于进一步明确工伤保险待遇支付有关问题的通知》的政策问答

　　一、用人单位未按时为职工办理工伤保险参保的影响?

　　答：用人单位自用工之日起超过30日未为职工办理工伤保险参保，职工发生工伤，期间的工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位足额补缴自用工之月起的工伤保险费后，新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。

　　二、职工参加工伤保险后，用人单位间断缴费的影响?

　　答：用人单位间断缴纳工伤保险费期间发生工伤的，工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位恢复缴费并足额补缴间断期间的工伤保险费后，连续间断不超过三个月(含三个月)的，工伤保险待遇由工伤保险基金支付;连续间断超过三个月的，间断期间的工伤保险待遇由用人单位支付，自恢复缴费之月起新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。

　　三、用人单位未依法足额缴纳工伤保险费的影响?

　　答：因用人单位未依法足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金等待遇降低的，待遇差额部分由用人单位补足。用人单位足额补缴后，社会保险经办机构应当重新核定伤残津贴和供养亲属抚恤金，并自补缴费次月起按新核定的待遇支付。

　　四、工伤职工复查鉴定伤残等级发生变化，工伤保险待遇如何调整?

　　答：工伤职工经复查鉴定伤残等级(含护理等级)发生变化的，一次性伤残补助金标准不再调整，伤残津贴、生活护理费等按月支付的工伤保险待遇按照新的伤残等级重新核定，并自复查鉴定的次月起按规定支付。

　　五、职工多次发生工伤，工伤保险待遇标准怎样确定?

　　答：多次发生工伤的职工，按照相应的伤残等级分别享受一次性伤残补助金，按照最高伤残等级享受伤残津贴、生活护理费等按月支付的工伤保险待遇。

　　职工在同一单位连续工作期间多次发生工伤的，解除终止劳动关系时，按照其在该单位发生工伤的最高伤残等级，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

　　六、工伤保险待遇中“本人工资”如何计算?

　　答：以职工本人工资为计发基数的工伤保险待遇，本人工资为工伤职工发生工伤(含下落不明)前12个月，在该用人单位的平均月缴费工资;缴费不满12个月的，按照实际缴费月数计算。

　　工伤职工因组织调动等原因在不同用人单位之间流动的，工伤前12个月平均月缴费工资可以连续计算。