重复参保,不重复报销 社保君提醒:在公司交了五险一金,老家的新农合是可以不交的。 因为重复参保,不能重复报销,等于白花钱。 很多人在外地工作,通过公司缴纳了五险一金,也就是参加了职工医疗保险。 但是有的地方老家要求全家参加新农合,因为很多地方新农合的缴纳是以家庭为单位,一个户口本上的人要全部缴费才能够参保。 现实情况有很多是老家的父母想要参保,要求一个户口本上的子女,同时也要参保,那么你的父母才能够参加新农合,享受待遇,否则就不能参加。 在这里要说的是,子女已经参加了职工医保,是没有必要再参加城乡居民医保了。 如果再参加城乡居民医保,就属于重复参保了,国家是不允许同一时间段内重复参保的。 而且重复参保也是不划算的,因为不能够享受双重报销,交了的钱等于白交。 怎样才能不交? 那么就有人问了,我要怎么才能不交呢? 可以提交参保证明。 在以户为单位参加城乡居民医保的地方,你可以提交已经参保的社保参保记录或者证明,给当地的村委会或者社保所,就可以不用再在老家参加新农合了,就可以不用计入户口人数了。 有的地方允许你签署承诺书,承诺你已经在外地参加了职工医保,那么自然就可以免除了在老家参加新农合的钱。 农村医保哪些能报销?哪些不能报销? 医保将实现城乡两统一 不仅是社保政策,对于医疗保险制度,农村朋友都是非常羡慕城市人的。 在农村人看来,城镇居民的医疗保险报销力度更大、优惠更多。 为更好的整合及完善民医疗保险,农民羡慕城镇居民医疗保险的情况将从此消失,因为,医保将实现城乡两统一。 1、异地就医可在医院直接结算 目前,农民只有在当地医院就医后才能立即办理费用报销,如果需要去异地就医,一般都需要先自己垫付医疗费用,出院结算后,回到户籍所在地的新农合办公室去报销。这样不仅会给本身比较困难的农村家庭带来就医障碍,还会让农民朋友到处“跑腿”,多了不少折腾和麻烦。 以后出院后直接就在医院结算,着实是方便了不少。 2、国家补贴增加 实现医保城乡统一后,国家每年划到个人账户的补贴将比之前多40元。虽然数额不大,但对于困难家庭来说,也算是一个好消息。 医保城乡统一后,农民的缴费标准上涨了 大家都知道,今年新农合的缴费标准就已经调整了,在去年的基础上上涨到250元。等到城乡统一后,可能缴费标准还会有一定的调整,不过幅度也不会大,会在农民可承受的范围之内。 对于新农合,尽管缴费标准略有涨幅,大家的接受程度还是比较高的。 新农合虽好,但并不是所有与“医疗费用”相关的项目都可以报销。 社保君提醒: 注意:以下这5种情况下,新农合是不能报销的。 1、因非疾病就诊而产生的费用,不可以报销 如今医疗美容比较流行,像洁牙、种牙、隆鼻、助听器等项目,虽然价格不菲,但却不在新农合的报销范围之内。 2、非正常转诊一般也不能报销 正常情况下,如果当地医院确实不具备相应的治疗水平,患者需要转到更高一级医院去的,只要按照流程办理好转院手续,就可以正常报销。但如果本来该医院完全有实力,但患者因有其他方面的考虑而选择转院的,就会被视为非正常转诊的情况,新农合也无法进行报销。 3、因违法行为而导致自身受伤 新农合是用于保障正常情况下所产生的医疗费用,如因主客观原因导致的自身受伤情况,如打架斗殴,所产生的医疗费用新农合也不予报销。 4、因非自身原因而产生的医疗费用 比如交通事故、工伤等等这类导致身体受到损害需要住院就诊的,一般而言,这种情况下所产生的医疗费用新农合也不能报销,而是由保险公司承担相应的赔偿。 5、超过最后报销期限的,也不予报销 新农合报销也是有时间限制的,一般情况下,需要在本年度内报销,如果超过了一年,很可能会不予报销,这点需要农民朋友们注意。 |
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