沪医保规[2023]10号 上海市关于2024年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知

上海市医疗保障局 上海市教育委员会 上海市卫生健康委员会 上海市财政局 上海市民政局 国家税务总局上海市税务局 上海市残疾人联合会关于2024年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知

沪医保规[2023]10号             2023-11-17

各有关单位：

　　现就2024年本市城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)有关事项通知如下，请认真按照执行。

　　一、筹资标准和个人缴费标准

　　(一)2024年本市城乡居民医保的筹资标准作如下调整：60周岁及以上人员，筹资标准从每人每年6685元调整为7169元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准从每人每年3665元调整为4149元;中小学生和婴幼儿，筹资标准从每人每年1935元调整为2419元;各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生(以下简称“大学生”)，筹资标准从每人每年665元调整为1149元。

　　(二)2024年本市城乡居民医保的个人缴费标准作如下调整：70周岁以上人员，个人缴费标准从每人每年545元调整为595元;60-69周岁人员从每人每年715元调整为765元;超过18周岁、不满60周岁人员从每人每年885元调整为935元;中小学生和婴幼儿、以及大学生从每人每年245元调整为295元。

　　二、关于医保待遇

　　2024年，本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。

　　三、关于帮扶补助

　　对参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障的家庭成员和低收入困难家庭中60周岁以上人员、以及高龄老人、职工老年遗属、重残人员等的个人缴费部分，可以按规定减免。

　　四、其他

　　1.继续提高农村居民的个人实际缴费标准，差额部分由各区政府及村集体经济给予补贴。各区应做好宣传动员、政策解释等工作。具体标准由医保经办机构另行发布。

　　2.2024年城乡居民医保登记缴费的时间截至2023年12月25日。

　　本通知自2023年11月17日起施行，有效期至2024年12月31日。

上海市医疗保障局 上海市教育委员会 上海市卫生健康委员会

上海市财政局 上海市民政局 国家税务总局上海市税务局 上海市残疾人联合会

2023年11月17日

《关于2024年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》的政策解读

　　1、问：2024年城乡居民的医保待遇有哪些?

　　答：2024年居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

上海市城乡居民基本医疗保险待遇表

　　此外，参加本市居民医保的人员，同时还可享受居民大病保险。参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的的医疗费用，在基本医保报销后，其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%，本市低保、低收入家庭成员报销65%。在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

　　2、问：2024年城乡居民医保筹资标准如何调整?

　　答：为了保证城乡居民医保制度可持续发展，2024年政府财政继续加大对城乡居民医保的投入力度，提高了居民医保总筹资标准。具体为：

　　70周岁以上人员，筹资标准调整为7169元/年，其中个人缴费595元/年、财政补助6574元/年;

　　60-69岁人员，筹资标准调整为7169元/年，其中个人缴费765元/年、财政补助6404元/年;

　　19-59岁人员，筹资标准调整为4149元/年，其中个人缴费935元/年、财政补助3214元/年;

　　中小学生和婴幼儿，筹资标准调整为2419元/年，其中个人缴费295元/年、财政补助2124元/年;本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生(以下简称“大学生”)，筹资标准调整为1149元/年，其中个人缴费295元/年、财政补助854元/年。

　　3、问：2024年城乡居民医保的个人缴费标准如何调整?

　　答：2024年，充分考虑居民的承受能力，按照国家要求，适度调整个人缴费标准。具体为：

　　70周岁以上人员，个人缴费调整为595元/年;

　　60-69岁人员，个人缴费调整为765元/年;

　　19-59岁人员，个人缴费调整为935元/年;

　　中小学生和婴幼儿、以及大学生，个人缴费调整为295元/年。

　　4、问：2024年本市困难人群参加城乡居民医保的补助政策有何变化?

　　答：与往年一样。2024年，本市继续对困难人群参加城乡居民医保实行帮扶补助，政府对城乡低保家庭成员和低收入老人、重残人员、以及高龄老人等的个人缴费部分继续予以补助。其中本市低收入困难家庭中60周岁以上人员，个人在参保时缴纳120元，剩余部分由医疗保障部门给予资助;其余困难人员给予全额补助。

　　5、问：2024年度本市城乡居民医保的登记缴费期如何设置?

　　答：2024年，本市城乡居民医保的登记缴费期截止2023年12月25日17：30，建议符合条件的居民在2023年12月22日前及时办理登记参保手续，并在规定时间内及时完成缴费，确保个人医疗保险待遇按时享受。

　　6、问：2024年本市城乡居民如何办理参保登记缴费手续?

　　答：2024年，医保部门负责参保登记、审核参保资格;税务部门负责按政策核定缴费数额并收缴。

　　各类人员的参保登记方式基本与往年一样。(1)全日制大学生、中小学校在册学生和在园(所)幼儿，由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费;(2)农村居民由其户籍所在的村委会办理登记确认手续;(3)其他参保人员可通过“一网通办”线上办理(限本市户籍人员本人申请、本市户籍人员的外省市户籍配偶本人申请、积分通知书达标人员为其配偶或子女申请)或至社区事务受理服务中心完成2024年度参保登记，并可以在5个工作日后，通过线上、线下多个渠道，完成个人缴费。

　　提醒：为进一步方便居民办理参保手续，已参加2023年本市城乡居民医保，无外省市基本医疗保险待遇，且符合以下任一条件的人员，视作续保人员，不需要前往社区事务受理服务中心办理参保登记手续，可直接通过线上缴费渠道缴费或由他人代为缴费，或通过共济缴费，实现“零跑动”(习惯线下窗口办理的人员，仍可通过线下缴费渠道自行缴费)。具体条件如下：

　　1、上一年度年满19周岁及以上的本市城镇户籍人员。

　　2、除在校学生、在园(所)幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。

　　3、持有外国人永久居留证的人员(有效期内，下同)。

　　4、本市户籍人员和《上海市居住证》积分达到标准分值人员的持《港澳居民居住证》或《台湾居民居住证》的配偶和18周岁以下的子女，以及在本市实际居住、且已持有本市公安部门签发的港澳台居民居住证2年以上的未就业港澳台居民。

　　5、持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的外省市户籍配偶及非本市在校学生(18周岁以下)和非在园(所)幼儿。

　　6、持B类居住证人员的配偶及非本市在校学生(18周岁以下)和非在园(所)幼儿。

　　——线上线下缴费均可，还可通过个人账户家庭共济缴费

　　线下缴费渠道：(1)社区事务受理服务中心、办税服务厅窗口。(2)指定银行(工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、平安银行、民生银行、招商银行)的全市各网点柜面。

　　线上缴费渠道：(1)“一网通办”(http://zwdt.sh.gov.cn)的““城乡居民社会保险费缴纳”模块。(2)随申办APP-“个人社保缴费”模块或“城乡居民社会保险费缴纳”模块。(3)上海税务官网或APP，电子税务局实名认证登录，“我要办税-社保费办理-申报缴费-城乡居民社会保险费缴纳”模块。(4)支付宝APP：方式1：市民中心-社保-个人社保缴费;方式2：市民中心-社保-第三方服务-上海城乡居民社保缴费。(5)微信APP：方式1：随申办小程序-个人社保缴费;方式2：关注工商银行上海市分行微信公众号-e点通-服务大厅-社保专区-个人社保缴费”模块。(6)云闪付APP：城市服务-社保缴费-城乡居民社保费缴纳。(7)指定银行APP(工商银行APP、农业银行APP、上海银行APP、招商银行APP)。

　　通过个人账户家庭共济缴费：自2023年12月1日起，已组建家庭共济网、且选择“共济缴费”的，医保部门将从组建人历年账户结余资金中直接扣除家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费。提醒：本市职工医保参保人，愿意以共济缴费方式为家庭成员(父母、配偶、子女)缴纳2024年居保参保费的，在确保职保历年账户结余资金可足额支付参保费的前提下，务必于2023年12月25日17:30前，通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP的地方专区，组建家庭共济网、选择“共济缴费”使用方式，以便医保部门及时完成扣款及汇缴，避免错过截止缴费期，影响待遇享受。

　　7、问：如何查询2024年本市城乡居民“共济缴费”是否成功?

　　答：已选择“共济缴费”的市民，可以于2023年12月2日后，通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”查看共济缴费结果，也可通过“国家医保服务平台”APP，地方专区查看。

　　另外，建议在医保账户共济缴费扣款成功的10个工作日后，通过随申办、上海税务官方网站电子税务局在线下载缴费证明，或至就近社区事务受理服务中心和办税服务大厅打印缴费证明。