穗府[2014]30号 广州市工伤保险若干规定

广州市工伤保险若干规定

穗府[2014]30号      2014-10-23

各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：

　　现将《广州市工伤保险若干规定》印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。

　　广州市人民政府

　　2014年9月21日

广州市工伤保险若干规定

　　第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》(人社部令第21号)等规定，结合本市实际，制定本规定。

　　第二条 本市的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依法参加工伤保险，并为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

　　国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体应当为与之建立劳动关系的工勤人员依法参加工伤保险，并缴纳工伤保险费。

　　国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员参加工伤保险，按国家有关规定执行。

　　第三条 市人力资源社会保障行政部门负责本市工伤保险工作，负责指导各区、县级市人力资源和社会保障部门开展工伤保险工作，并对其执行有关政策、规定、标准和服务质量情况实施监督管理。

　　各区、县级市人力资源和社会保障部门负责各自政辖区内的工伤保险工作。

　　按属地管理原则，由用人单位所在地的区、县级市人力资源和社会保障行政部门负责办理工伤认定业务，并负责处理工伤认定的信访、投诉、行政复议、行政诉讼和档案资料管理等相关工作。

　　本市跨行政区工伤案件的受理，按照以下规定执行：

　　(一)受伤害职工已参加本市工伤保险的，由参保地的区、县级市人力资源和社会保障部门负责受理。

　　(二)受伤害职工未参加本市工伤保险，用人单位注册地在本市的，由用人单位注册地的区、县级市人力资源和社会保障部门负责受(办)理;用人单位注册地不在本市的，由其生产经营地的区、县级市人力资源和社会保障部门负责受理。

　　第四条 工伤保险费根据一、二、三类行业的工伤风险程度分别按上年度用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。各行业基准缴费费率按《广州市工伤保险行业基准费率表》(附表1)执行。

　　第五条 实行工伤保险浮动费率和奖励率制度。根据用人单位安全生产、工伤预防状况和工伤事故发生率以及用人单位对应行业缴费费率，确定用人单位的浮动费率和奖励率，并由市社会保险经办机构(以下简称市社保经办机构)根据用人单位工伤保险费使用情况等因素，每年7月进行一次浮动费率和奖励率调整。浮动费率和奖励率按用人单位上年度基金收支率确定档次。用人单位上年度基金收支率为用人单位上年度领取各项工伤保险待遇费用总额占该用人单位上年度所缴纳工伤保险费总额的比例。具体标准按《广州市工伤保险浮动费率和奖励率表》(附件2)执行，原基准缴费费率为0.5%的用人单位，不实行浮动费率。

　　第六条 工伤保险奖励费在按规定提取的工伤预防费项目中列支。主要用于奖励安全生产、工伤预防工作效果好的参保单位，以及按有关规定开展工伤预防的相关项目。奖励费用在工伤预防费的“安全生产奖励费”项目中列支，具体标准按《广州市工伤保险浮动费率和奖励率表》(附件2)执行。对参保单位的奖励费不得超过当年可提取的工伤预防费总额的35%。用于开展实施工伤预防相关项目的费用不得超过当年可提取的工伤预防费总额的35%。由市人力资源和社会保障部门统筹使用。参保单位当年度实际工伤保险奖励费在200元以下(含200元)的暂不计发，留待跨年度调剂使用。

　　第七条 职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，用人单位应当通知所在区、县级市人力资源和社会保障部门，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向所在区、县级市人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请，并提交下列材料：

　　(一)工伤认定申请表;

　　(二)劳动合同或者存在劳动关系的有效证明;

　　(三)首次病历及治疗期间的全部有效的医疗诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

　　(四)受伤害职工的居民身份证原件和复印件;

　　(五)其他相关证明材料。

　　第八条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位认为不是工伤的，用人单位应当承担举证责任，并在区、县级市人力资源和社会保障部门规定的时限内提交证据，逾期不举证的，区、县级市人力资源和社会保障部门可以根据受伤害职工提供的或者调查取得的证据，作出工伤认定决定。

　　第九条 在区、县级市人力资源和社会保障部门作出工伤认定后，工伤职工自受伤害之日起一年以内，发现原工伤认定部位(或诊断)之外另有伤情(合并症并或后遗症除外)的，按工伤认定的程序办理。确认新发现伤情为当次工伤导致的，给予作出增补工伤伤情的认定，并按规定进行劳动能力鉴定。

　　第十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要住院或门诊医疗(康复)的，应当按以下规定进行工伤医疗(康复)期确认：

　　(一)工伤职工只需门诊医疗的，自受伤害之日起1年以内，不需办理工伤医疗(康复)期确认，凭《工伤认定决定书》享受门诊医疗待遇。

　　(二)工伤职工需住院医疗(康复)的，在作出工伤认定决定后，由用人单位、工伤职员或者其近亲属向市劳动能力鉴定机构(以下简称市劳鉴机构)申请工伤住院医疗(康复)期确认，明确享受工伤住院医疗(康复)待遇的部位和期限等事项。

　　(三)工伤职工自受伤害之日起满1年后仍需门诊医疗(康复)的，用人单位、工伤职工或者其近亲属应当向市劳鉴机构申请办理工伤门诊医疗(康复)期确认;工伤职工住院医疗(康复)期终结后仍需住院医疗(康复)的，应当办理再次工伤住院医疗(康复)期确认。每次确认后延长的工伤门诊医疗(康复)期和工伤住院(康复)期不得超过2个月。

　　(四)对尘肺、癫痫、慢性骨髓炎等特殊伤(病)种的工伤职工，市劳鉴机构可酌情适当延长工伤住院医疗(康复)期或门诊医疗(康复)期，但最长不得超过12个月。

　　(五)工伤职工经市劳鉴机构确认属于旧伤复发的，按以上工伤医疗(康复)期规定处理。

　　(六)工伤职工在享受工伤医疗(康复)待遇期间，用人单位应当凭医疗机构的医疗(康复)证明，安排工伤职工住院假期或门诊就医假时(或假时)，并给予享受原工资福利待遇。

　　第十一条 工伤职工需要暂停工作接受工伤医疗(康复)的，由市劳鉴机构进行停工留薪期确认。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经市劳鉴机构确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

　　第十二条 劳动能力鉴定实行现场鉴定。

　　(一)市劳鉴机构应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点及需要携带的材料。

　　(二)工伤职工应当按时到达指定地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工，市劳鉴机构可以组织专家上门进行劳动能力鉴定。

　　工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经市劳鉴机构同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。

　　(三)市劳鉴机构应当核对被鉴定人身份，收集、整理、初审有关资料。

　　(四)市劳鉴机构从劳动能力鉴定医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专科的专家组成鉴定专家组，对被鉴定人进行全面检查，结合原始病史和相关资料以及现场检查情况，依据鉴定标准进行集体讨论，提出诊断意见并形成鉴定意见。

　　需要进一步医学检查的，现场出具补充检查通知书，由工作人员引导被鉴定人进行检查，并将检查结果提交鉴定专家组。

　　(五)市劳动鉴定委员会根据专家组的鉴定意见，结合市劳鉴机构初审的情况，作出劳动能力鉴定结论。

　　第十三条 参保单位的工伤职工应当在与社保经办机构签订服务协议的医疗机构(下称简称协议医疗机构)就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;伤情相对稳定后应即转协议医疗机构继续治疗。对伤情相对稳定仍不转送协议医疗机构的，工伤保险基金不予支付工伤职工之后发生的医疗费用。

　　第十四条 参保职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照本市国家机关一般工作人员因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。 经社保经办机构批准转统筹地区以外门诊治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照本市国家机关一般工作人员因公出差交通、食宿费用补助标准支付。

　　第十五条 工伤职工在工伤医疗(康复)期内，达到法定退休年龄但不符合享受基本养老保险待遇条件的，给予继续享受工伤医疗(康复)待遇至工伤医疗(康复)期终结，经劳动能力鉴定未达到一级至四级伤残的，终止工伤保险关系，并可按规定领取一次性伤残补助金及医疗补助金。

　　第十六条 2004年1月1日前(即《工伤保险条例》实施前，不含当日，下同)，具有本市城镇户籍的国有(集体)企业单位已认定为工伤(或职业病)的人员，原工伤伤情或者职业病病情发生变化的，经市劳动能力鉴定委员会鉴定鉴定，确认属于“旧伤(病)复发的，由工伤保险基金支付旧伤(病)复发期间发生的、符合工伤保险规定的医疗费。

　　第十七条 2004年1月1日前，参保单位已认定为工伤(或职业病)的人员，尚未领取一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，原工伤伤情或者职业病病情发生变化，经市劳动能力鉴定委员会确认属于”旧伤(并)复发”的，继续享受工伤医疗(康复)待遇，并由工伤保险基金支付旧伤(病)复发期间发生的、符合工伤保险规定的医疗费。

　　第十八条 2004年1月1日前，已认定为工伤(或职业病)且被评定为五级至十级伤残的，用人单位按《广东省工伤保险条例》第三十三、三十四条与其解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，并终止工伤保险关系。计发基数为工伤职工解除或者终止劳动关系前12个月平均月缴费工资。

　　第十九条 一级至四级伤残职工与原单位保留劳动关系，退出工作岗位后，其所在单位依法破产、关闭时，应当办理退休手续，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。核定基本养老金时，工伤职工基本养老金低于伤残津贴的差额部分由工伤保险基金补足。

　　第二十条 具有本市城镇户籍、原参加工伤保险的失业人员或职工退休后首次被确诊为职业病并经人力资源和社会保障部门认定为工伤的人员，按下列办法处理：

　　(一)被评定为一级至十级伤残的，按照《广东省工伤保险条例》的规定享受一次性伤残补助金待遇;

　　(二)被评定为一级至十级伤残的，经市劳动能力鉴定委员会鉴定属“旧伤(病)复发”的，有工伤保险基金支付旧伤(病)复发期间发生的、符合工伤保险规定的医疗费。

　　(三)被评定为一级至四级伤残的，办理工伤残疾退休手续，按照《广东省工伤保险条例》第二十九条第一款第(二)项的规定，享受工伤伤残津贴待遇。

　　(四)被评定为一级至四级伤残后死亡的，其供养亲属按照《广东省工伤保险条例》第三十七条第一款第(一)、(二)项的规定享受待遇。

　　第二十一条 具有本市城镇户籍的职工因工伤残退休而异地安置后，应当每年向社保经办机构提供由用人单位或者居住地户籍管理部门出具的生存证明，作为继续发给工伤伤残津贴的依据。

　　第二十二条 申请因公死亡职工供养亲属抚恤金待遇的，应当向社保经办机构提交被供养人户口簿、居民身份证以及街道办事处、乡(镇)人民政府出具的被供养人由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的证明。

　　有下列情况之一的，还应当分别提交相应材料：

　　(一)被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的证明;

　　(二)被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书;

　　(三)被供养人属于工亡职工配偶，提交婚姻状况证明。

　　被供养人完全丧失劳动能力的，应同时提交本市或者被供养人户籍所在地劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论。

　　非本市户籍的，应同时提交户籍所在地社保机构享受待遇情况的证明。

　　续领供养亲属抚恤金的，应当每年6月份向社保经办机构提供由被供养人居住地户籍管理部门出具的生存证明。

　　第二十三条 职工因工致伤且伤情危重的，用人单位负责危重职工的1名近亲属的交通费、食宿费和歇工工资。

　　因工死亡善后处理期间，单位负责因工死亡职工父母、配偶、1名子女和1至2名兄弟姐妹的交通费、食宿费和歇工工资。

　　交通费、食宿费，按本市国家机关一般工作人员的出差标准，凭收费发票支付;歇工工资以该职工本人日平均工资为基数计发。支付时间从职工伤(亡)之日起不超过10天。其它亲属各项费用自理。

　　第二十四条 已参加工伤保险的用人单位依法关闭、破产或者停业等情形，其一级至四级伤残的工伤职工、已退休的工伤人员，可以纳入户籍所在地或者常年居住地的社会化管理服务机构管理，并由社会化管理服务机构负责办法工伤保险待遇手续。

　　第二十五条 2004年1月1日前，发生的工伤事故已由单位办理了长期支付待遇的工伤人员，仍按原办法管理;但由已参加工伤保险的用人单位负责的供养亲属抚恤金，改由社保经办机构按《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》规定的标准和支付渠道发放。

　　第二十六条 已按规定享受养老保险待遇与或退休费待遇的老工伤人员，不再进行认定和鉴定。未进行劳动能力鉴定的，不再进行劳动能力障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。继续按原渠道领取基本养老金或退休费，不办理享受伤残津贴，其新发生的其他工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹支付。

　　经人力资源和社会保障部门审核确认符合享受伤残津贴、生活护理费申领条件的老工伤人员，未享受养老保险待遇或退休费待遇的，可以由用人单位或主管机构向市劳鉴机构提出申请，按照现行标准进行劳动能力障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，并按现行工伤保险规定申办相关待遇。

　　已选择由工伤保险基金依法支付工伤保险待遇以及一次性支付补偿金等办法终结工伤保险待遇关系的工伤职员、工亡职工供养亲属等人员，不列入老工伤人员范围。

　　第二十七条 用人单位未依法参加工伤保险或未按时足额缴费的，职工发生工伤或者职工在用人单位欠缴工伤保险费期间发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》以及本规定的工伤保险待遇项目、标准向工伤职工支付相关的待遇。

　　用人单位未依法参加工伤保险的，职工发生工伤后，用人单位参加工伤保险并未全部职工从建立劳动关系之日起，按照《中华人民共和国社会保险法》以及相关法规规定补缴工伤保险费和滞纳金后，新发生的工伤医疗费、伤残津贴和工亡职工供养亲属抚恤金等费用(不含完成补缴前已经死亡职工的丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金)，由工伤保险基金和用人单位按照《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》及本规定的工伤保险待遇项目、标准向工伤职工支付。

　　第二十八条 本规定自发布之日起施行，有效期为5年。相关法律依据或情况变化，根据施行情况予以修订。广州市人民政府《印发广州市工伤保险若干规定的通知》(穗府[2008]6号)同时废止。