豫医保办[2024]64号 河南省医疗保障局 河南省财政厅 国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知

河南省医疗保障局 河南省财政厅 国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知

豫医保办〔2024〕64号         2024-09-25

各省辖市医疗保障局、财政局、税务局,济源示范区医疗保障局、财政局、税务局，郑州航空港经济综合实验区组织人事部、财政金融局、税务局：

　　为贯彻落实《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号)精神，促进基本医疗保险制度健康运行，现就做好全省2024年城乡居民基本医疗保障工作通知如下：

　　一、合理确定2024年城乡居民基本医疗保险筹资标准

　　2024年，各级财政继续加大对城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保缴费补助力度，同时，居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。中央财政对我省54个比照西部开发政策县(市)及剩余县(市、区)分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，除中央补助外的地方财政补助部分，由省、市、县(市、区)分担，其中省财政对各市县居民医保实行分档补助，具体按《河南省人民政府办公厅关于印发省与市县共同财政事权支出责任省级分担办法的通知》(豫政办〔2021〕75号)有关规定执行。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位，不得挤占、挪用。

　　二、巩固提升居民医保待遇水平

　　坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，尽力而为、量力而行，科学合理确定居民医保保障水平。持续巩固居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。稳步提升门诊医疗费用保障水平，继续向基层医疗机构政策倾斜，引导群众在基层就医。2025年起，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。持续完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。

　　三、推动制度政策规范统一

　　全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，按照国家有关要求，全省组织开展三年行动方案“回头看”，确保实现医保制度、政策等规范统一，各统筹地区重大制度政策调整要及时请示报告。持续巩固和完善基本医疗保险统收统支市级统筹，不断夯实省级统筹工作基础。居民医保集中缴费期为9月至12月份，贯彻落实国家和我省连续参保激励约束机制的有关要求，对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施。

　　四、扎实做好过渡期后半程巩固医保脱贫攻坚成果工作

　　巩固提升“基本医疗有保障”成果，落实好医疗救助基金资助参保政策，做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作，确保两类人员参保率稳定在99%以上。健全完善防范化解因病返贫致贫风险长效机制，合理确定高额医疗费用监测预警线，重点做好农村低收入人口和脱贫人口参保情况、高额医疗费用负担情况监测工作，精准排查因病返贫致贫风险。进一步强化信息共享，及时推送风险信息，并将相关部门核查认定后符合条件的困难群众纳入救助范围，按规定落实医疗救助政策。强化部门间工作协同，联动实施综合帮扶，积极引导慈善组织等社会力量参与救助帮扶，化解困难群众高额医疗费用负担。

　　五、做好组织实施

　　各级医疗保障、财政、税务部门要切实提高政治站位，强化组织保障，健全工作机制，确保各项政策措施落地见效。要进一步增强风险防范意识，加强基金收支预算管理和运行分析，确保不出现系统性风险。要在各地政府统一组织下，压实工作责任，加强部门协同，充分发挥乡镇(街道)、村(社区)、网格等基层力量作用，加大参保缴费工作力度，健全完善医保支付家庭医生签约服务费考核评价机制，积极发挥家庭签约医生作用，引导群众树立意外疾病风险保障意识和医保互助共济意识，针对群众关切，多用会用群众喜闻乐见的宣传方式，做好政策宣传解读，同时合理引导社会预期。

河南省医疗保障局 河南省财政厅 国家税务总局河南省税务局

2024年9月25日

《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读

　　为贯彻落实《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号)要求，河南省医疗保障局会同河南省财政厅、国家税务总局河南省税务局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(以下简称《通知》)。现对有关内容解读如下：

　　一、2024年河南省城乡居民基本医疗保险财政补助与个人缴费标准分别是多少?

　　城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)2024年财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，分别为每人每年不低于670元和400元。

　　二、2024年缴费参保后居民医保在待遇方面有哪些新变化?

　　一是巩固居民医保住院政策范围内全省平均报销水平，确保其稳定在70%左右。二是2025年起，门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围，可通过门诊统筹报销50%以上。三是进一步扩大职工基本医疗保险的个人账户家庭共济使用范围，共济范围为《民法典》中规定的近亲属，具体是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户不仅可为近亲属缴纳居民医保费，也可为参加基本医疗保险的近亲属，支付在定点医药机构发生的应由个人负担的医疗费用，并逐步实现直接支付与结算。

　　三、什么时间缴纳居民医保费?缴费后怎样享受医保待遇?

　　2024年9月至12月份为缴纳2025年居民医保的集中缴费期。在集中缴费期缴费的，享受2025年1月1日至12月31日的居民医保待遇;除新生儿等特殊群体外，在非集中缴费期缴费有3个月的待遇等待期，待遇等待期结束后开始享受2025年的居民医保待遇，且医保不追溯报销待遇等待期发生的医疗费用。

　　另外，为切实抓好组织实施，《通知》要求各地各有关部门强化部门协同、压实工作责任、加大参保缴费工作力度，引导群众树立意外疾病风险保障意识和医保互助共济意识，做好政策宣传解读，确保各项政策措施落地见效。